高脂血症合并糖尿病的药物选择

    糖尿病尤其是非胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有高脂血症。这类患者的血浆脂蛋白改变主要决定其血糖的控制情况。

　　由于病程及胰岛素缺乏程度不同，患者血浆脂蛋白水平可有很大差别，在血糖控制良好的患者中，VLDL-C和LDL-C处于正常或偏低水平，HDL-C可处于较高水平。而血糖控制不佳的患者，则由于胰岛素的缺乏，不仅促使肝脏生成VLDL-C增加，因而常出现高TG和高胆固醇血症，糖尿病酮症患者甚至可出现乳糜微粒血症。

　　由于非胰岛素依赖型糖尿病患者发生冠心病的危险较高，而其中血脂异常起着重要作用，故应高度注意。对成年糖尿病患者，应每年进行一次空腹血浆总胆固醇、甘油三酯、HDL-C的测定。

　　调脂药物的应用：儿童及青少年患者宜用消胆胺；高TG者可用贝特类；高胆固醇者可用他汀类。烟酸可致血糖控制恶化，此类患者禁用。