自测胃癌高危指数

　　1、感染过幽门螺杆菌；

　　2、男性，尤其是超过正常体重20-25公斤的男性或吸烟的男性；

　　3、经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者；

　　4、有胃息肉或做过胃部手术；

　　5、有家族胃癌史；

　　6、恶性贫血者；

　　7、A型血者；

　　8、长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境工作者。

许多患者都不明白，幽门螺杆菌与胃癌有何关联。根据世界卫生组织的报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2～3倍。在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，幽门螺杆菌的检出率为98%和100%。因而，对幽门螺杆菌感染应予以重视，规范治疗。

专家认为：胃癌治疗应注重术前化疗方式

  来源：新华社

 “胃癌术前化疗可以使肿瘤发生后受到首次打击和杀灭，使肿瘤体积缩小，从而提高手术切除率。”哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科主任薛英威在东北地区胃癌规范化治疗学术会议上指出，目前胃癌术前化疗治疗方式在国际上已经得到认可，可以在国内进行广泛研究。

据了解，胃癌早期发现较为困难。因为检查方式较为复杂以及存在隐蔽性等特征，胃癌的表现症状与胃炎基本相似，因此，很难得到患者的重视。一旦确诊，基本上多为进展期胃癌。手术切除是目前唯一可以根治胃癌的手段，但限于病变较早的早期胃癌患者。因此，提高手术切除率是改善胃癌患者生存情况的切实措施。

薛英威介绍，胃癌术前化疗又称胃癌新辅助化疗。其优势在于，术前化学药物可以使肿瘤发生后首次受到打击和杀灭，使肿瘤体积缩小，同时可以减少肿瘤与周围组织的侵犯与粘连；可以使游离的癌细胞受到杀伤，使其生物活性受到抑制，不易种植繁衍，能够切实提高手术切除率，有提高患者生存率的可能。

薛英威呼吁医学界更多的医生将这种胃癌新辅助化疗的治疗方式纳入到研究范围之内，进一步探索治疗胃癌的有效方法。（记者熊琳）

摸锁骨淋巴可以查胃癌前病变

来源：《扬子晚报》

家住南京下关的武先生最近感到特别庆幸，前不久到南医大二附院体检时，该院体检中心外科主检蔡公裘主任医师，通过对其淋巴结的触诊，判断其可能存在胃部病变，经过胃镜检查确诊：癌前病变。随后住院行“腹腔镜下胃部分切除术”，目前已痊愈出院。

回忆起当时对体检的情况，武先生记忆犹新。蔡主任在进行外科常规检查时非常认真，触诊到左锁骨上淋巴结时，发现淋巴有明显肿大。蔡主任凭借多年的临床经验作出第一反应：可能有胃部的病变！为了防止疾病漏诊，蔡主任立即建议武先生去做胃镜检查，并说明胃镜检查对于疾病排查的重要意义。武先生后来到消化内科做了胃镜检查，结果显示——胃体隆起性病变，而且病变部位情况不是很好。武先生当天就住进了南医大二附院消化医学中心，几天后病理切片结果示：粘膜炎细胞浸润伴局灶上皮中度、小灶重度不典型增生及小灶炎性坏死组织。临床诊断为“胃体底交界粘膜炎症性活动，伴局灶上皮不典型增生”。后转至该院普外科行“腹腔镜下胃部分切除术”，术后恢复良好。

南医大二附院体检中心王立珍主任提醒：市民在进行体检选项目时，不可只注重采血生化检查和影像、超声等检查，而忽视外科、内科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科等医生触诊、问诊检查，如果怕麻烦不检查就可能造成某些疾病甚至恶性肿瘤的漏诊。体检时触及淋巴结有肿大的情况是很常见的，人的淋巴结中有吞噬能力的细胞能吞掉侵入身体的病菌，故对人体有保护作用。淋巴结集结成群分布在人身上颈部、腋窝、腹股沟等处，其吞噬病菌后，本身会肿大，引起疼痛，因此，检查淋巴结群的肿大及肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等的情况，可辅助诊断某些疾病。细菌、病毒、结核菌、霉菌等感染、自体免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征等)、恶性肿瘤等均可以导致淋巴结肿大。如左锁骨上窝淋巴结肿大，常由胃癌转移而来；右锁骨上窝或腋窝淋巴结肿大，常由肺癌转移而来；腋窝淋巴结肿大，也可由乳腺癌转移而来；腹股沟淋巴结肿大，可由阴茎或睾丸肿瘤或下肢肿瘤转移而来；颈部淋巴结肿大，常由甲状腺癌或鼻咽癌转移而来。临床经验丰富的老专家们往往能从一些细小的体征中发现隐藏的大问题，像武先生就是一典型的胃部病变在体表淋巴结的表现。